近期，国务院发布《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》，对《医疗机构管理条例》部分条款作出了重要修改。

值得注意的是，国家明确了将诊所执业登记由审批改为备案，这意味着乡村医生在村里开诊所的门槛降低了。《决定》自2022年5月1日起施行。


NO.1 诊所大放开，村医可以开办吗？

今年年初，国家卫健委发布《诊所备案管理暂行办法（征求意见稿）》，对诊所备案管理做出了明确，符合备案要求的诊所当即发放《诊所备案证书》。

具体而言，开办诊所有以下要求：

个人举办诊所，须取得执业医师资格，经注册后在医疗卫生机构中从事同一专业的临床工作满5年；

两人及以上合伙举办诊所的，所有合伙人均应当符合上述要求；

法人或者其他组织举办诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求。

中医诊所至少具有1名符合下列条件之一的执业医师

1. 具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗卫生机构中执业满5年；

2. 具有《中医（专长）医师资格证书》，经注册依法执业。

备案制本意是进一步减少行政审批事项，简化行政审批手续，这意味着，基层医生开办诊所得到了很大程度上的放开。

可以看出，中医诊所的门槛对于村医而言更加友好。有中医基础的村医，基本持有的都是中医类别的医师资格证，在诊所备案制放开的政策下，完全有资格开办个体中医诊所。

NO.2 没备案开展诊疗活动可暂不停业

修订后的条例第二十三条规定，任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》或者未经备案，不得开展诊疗活动。



诊所未经备案执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其改正，没收违法所得，并处3万元以下罚款；拒不改正的，责令其停止执业活动。

而在此前，一旦发现诊所出现没有取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，直接停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。

也就是说，诊所的“身份证”从执业许可证变成备案以后，出现未经许可就开门的情况，不用直接停业了。尽管罚款增加了，但允许有改正的余地，将罚款缴纳后，并补办备案凭证，还是可以合法执业的。

NO.3 村卫生室执业要求高于诊所

值得注意的是，如果村医未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开办村卫生室，依然是直接关停、罚款。

尽管诊所只需要备案，但村卫生室作为医疗机构，要想合法执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。

新条例明确，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，依照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的规定予以处罚。

即未取得医疗机构执业许可证擅自执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得五倍以上二十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。

诊所是为患者提供门诊诊断和治疗的医疗机构，不设住院病床（产床），主要提供常见病和多发病的诊疗服务。对于退出的老村医来说，取得《医疗机构执业许可证》是非常困难的，但开办诊所仅需备案，少了审批的流程。如果退出村医可以开办诊所后再开展诊疗活动，就会减少很多无证行医的案例，这些老村医也就免于在暮年遭遇罚款甚至是牢狱之灾。

与村卫生室不同的是，诊所不能承担公卫任务，但可以开展诊疗活动自负盈亏。目前，一些村医对“重公卫轻医疗”的现状有所怨言，认为公卫任务重、补助发放不到位，因此不妨顺势而为，转向个体诊所，同样能实现悬壶济世的愿望。

当然，在岗的村医也不必过于忧虑，毕竟公卫任务和补助必然是需要村卫生室来完成的，因此无需担心被淘汰。

还没有医师证的小伙伴们，要是有属于自己的诊所、或想早日能够独立行医，执业医师证不可或缺；在符合报名条件的时候，一定要争取早点通过医师资格考试图片