国家明确村医身份要变了！

近日，据人民网报道，国家卫生健康委召开新闻发布会，重点针对推进健康乡村建设工作进展有关情况进行介绍。

会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长胡强强首先公布成果，近三年来，我国各地各部门不断优化乡村卫生医疗服务。坚决守住乡村医疗卫生服务全覆盖、没有空白的底线。

其次，针对乡村医疗建设过程中，硬件设施和人才队伍发展遇到的问题和困难，本次国家也一一拿上台面进行回应和解决。

据国家卫生健康委财务司副司长、乡村振兴办副主任任西岳介绍：

基层硬件设施不完善、人才短缺是不少乡村地区存在的主要问题。

为解决此项难题，在基层硬件条件上，去年中央财政共安排转移支付资金1084亿元，支持22个中西部省份开展卫生健康工作。中央预算内投资安排238.4亿元，支持22个中西部省份医疗卫生机构基础设施建设。

除此之外，基层人才队伍的发展问题也值得重视。任西岳表示：

硬件建设可以通过一次性投入来解决问题，人才队伍的建设不是一朝一夕的事，需要用情用力，培育环境，综合施策，久久为功。

作为最贴近亿万农村居民的健康“守护人”，村医人才发展的困境应当尽快解决。

对此，国家卫健委明确回应，重点改革乡村卫生人才的使用机制，实施县管乡用和乡聘村用，转变村医身份。在乡聘村用政策下，分类别解决村医的待遇和养老保障这些问题。

这显然意味着，长期以来困扰村医的身份和待遇问题，将得到全国性的解决，村医发展的新时代，要来了。


村医待遇差距有多大？

我们知道，目前有效解决乡村医生发展问题的措施，当属“乡聘村用”。国家大力推动此项政策，正是可以有效稳定住乡村医生队伍，筑牢农村医疗卫生服务网底。

从目前现状看，全国大部分地区都在探索实施“乡聘村用”，来落实村医的身份。

一些政策、财政支持到位地区，早已将很多村医纳入事业单位管理。国家卫健委也明确，将积极推广这些先进地区的经验，让更多地区的村医享受到编内的福利。

总的来说，根据现行的村医的管理政策，村医身份以下几类：

01 事业编制村医

村医具有乡镇卫生院正式事业编制，按照有关规定参加机关事业单位社保，享受编内人员待遇。具体按照工作工龄和职称来落实工资。

重庆市按照乡聘村用的原则，县里拿出乡镇卫生院事业单位正式编制招录村医。彭水县的村医表示，如今把基本工资、绩效奖励、公共卫生补助等算在一起，每年达到近10万元。

浙江省绍兴市柯桥区单独为村卫生室核增337个编制，面向社会公开招聘，在收入分配、养老保障等方面与所在辖区社区卫生服务中心医务人员享受同等待遇。

02 员额制、备案制村医

员额制、备案制是一种灵活的人员编制，虽然不是传统意义上的“铁饭碗”，但待遇等同在编人员，由财政拨款保障，也可参加机关事业单位社保。

贵州遵义市实行员额制改革后，村医每月收入达到5000元以上，个别村卫生室村医月收入超过15000元。

江苏省常州市武进区首创村医“备案制”后，普通乡村医生一年平均提高3.8万元，记者采访到当地一位村医，五年间收入足足涨到了12万。

03 编外聘用村医

村医为乡镇卫生院聘用的编外人员，享受国家各项补助，单位应保障其依法参加企业职工基本养老保险。

湖南省长沙市雨花区将村医纳入村卫生室卫生院内部人员管理，月平均工资在7000元左右。

广西百色市田东县则为乡聘村用的村医每月多发3000元的基本工资。

但从现状来看，各地对这类村医的待遇支持存在较大差异。部分地区已经为这类村医设置了基本工资；但有些地区的聘用村医却只能缴纳灵活就业养老保险。

04 普通、个体村医

一部分村医虽然也受乡镇卫生院管理、承担公卫任务，但由于并未与乡镇卫生院签订“乡聘村用”合同，所以未能享受聘用人员待遇。

新华社曾发布报道，这类村卫生室大都取消了出诊费，只依靠基本药品补助和基本公共卫生服务费，一年下来也就2万多元。

而一些未纳入公卫、基药管理的卫生室和个体诊所无异，可以通过诊疗和药品差价来自负盈亏，收入差距很大。

可以看出来，同为乡聘村用，编内聘用或编外聘用的收入差异也许没有想象中那么大。

然而，是否纳入“乡聘村用”成为了村医之间收入差距的鸿沟，这显示出普通村医转变身份的急迫性。


3 国家频频发文

2024，村医入编将普遍推行

目前来看，乡聘村用仍然是村医转变身份的第一步。

无论是进入事业编制还是编外聘用，如果能和乡镇卫生院正是签订劳动合同，就不用担心收入保障、养老保障、医疗风险。没有后顾之忧，聘用人员可以全身心投入到村民健康服务中来。

尤其是一些偏远人口少的村因为收入少，难以留住乡村医生，但是这些地方又恰恰是需要乡村医生，乡聘村用可以有效地解决这些偏远地区无村医的问题。

所以，在此基础上，仍然要鼓励加大村医入编的力度，让有能力的村医“优绩优得”。

一方面，国家卫健委明确要推动地方落实乡村一体化管理和“乡聘村用”政策，落实好村医的身份。

另一方面，国家卫健委此次的回应，也意味着基层医疗人才建设将持续有力的推进下去，同时，随着政策的深入，基层医疗机构的编制将下沉到更多的村卫生室。

事实上，根据国家近一年的政策动向，我们已经能看到村医转正入编，将成为大势所趋。

1、近日，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》。要求全面推开紧密型县域医共体建设。

在县域医共体内，实行县管乡用、乡聘村用。这也意味着县乡村一体化后，基层医生的编制、晋升及待遇问题也将得到解决。

2、上个月，中央编办等五部门联合印发《关于做好大学生乡村医生专项计划编制保障工作的通知》，为强化编制引导和保障作用，引导和鼓励医学专业高校毕业生充实优化乡村医生队伍。

3、去年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，明确通过推进紧密型县域医共体建设，盘活编制资源。

要求以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。

同时，国家下令拓宽乡村医生发展空间，同等条件下乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生。

逐步实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。相比较以往各地对执业医师、主治医师资格的要求，目前村医入编门槛，已经被大大降低。

国家的这一系列政策，无疑让广大村医吃了定心丸。

作为一名奔走的乡间的村医，我们无比渴望解决编制问题，提高基本工资待遇，真正摆脱“半农半医”的尴尬身份......