入编是乡村医生一直以来的愿望，有了编制，不仅意味着村医的身份真正被认可，也使得村医的基本待遇得到了保障。

然而，公立医疗机构的去编制化已成为大势所趋，在基层即使是卫生院职工也有很多人无法进入编制，村医要想正式入编，依然是非常困难的。

为解决这一难题，遵义市卫健局发布一则【健康贵州遵义行动推进典型经验案例】，让乡村医生稳定“入编”，进一步激发乡村卫生人才干事创业热情，也让广大编外村医看到了希望。

根据了解，新蒲新区自2022年以来，在遵义市率先探索试行村医“员额制”改革，按照“公开竞聘、择优聘任”原则，对编外村医实行编内管理。

在村医纳入管理后，通过分类管理和差额补助，激发村医提升行医水平的同时，还提高村医工资待遇。目前，当地村医平均年收入可达5.3万元左右。

1 编外人员、编内管理村医有了新身份

“过去，乡村医生普遍存在福利待遇得不到保障，我们年轻医生确实不愿意来。”
一位纳入新蒲新区“员额制”的村医周宜远说到：
“现在，纳入‘员额制’后，我们身份有了转变，工资还提高了，各项待遇、福利越来越好，能更加投入到基础医疗和公共卫生事业发展中。”

据了解，目前，全区共有在职在岗村医178名，其中87名村医通过公开招考纳入“员额制”管理。这些村医录取后实行编外人员、编内管理，推行乡村一体化发展。

值得注意的是，员额管理并不是传统意义上的事业编制，但也不是普通的“合同工”或者“临时工”，进入员额需要参加统一招聘，出入员额都需要按照规定程序办理。

对于普通村医来说，是否纳入“员额制”，最大的区别就是待遇方面。

纳入“员额制”的待遇，和事业编制的在编人员是一样的，基本没有区别，这也正是乡村医生“编外人员、编内管理”的真正含义。

而“员额制”和事业编制最大的差别，在于它不算是传统意义上的“铁饭碗”，员额人员是否续聘，需要进行定期的考核。这就不同于事业单位编制“只进不出”的局面。当然，目前村卫生室人员普遍稀缺，只要村医认真工作，不犯原则性的错误，就可以继续聘用。

那么，在乡村医生身份改变以后，需要做什么呢？新蒲新区卫健局党委书记、局长梁仕强表示：

纳入“员额管理制”的乡村医生必须严格履行相关义务，按时在岗为村民提供基本医疗服务，履行家庭医生签约服务，实施基本公共卫生服务项目，执行基本药物制度和城乡居民医疗保险政策等。

这些任务村医都不陌生，但政府为了帮助村医更好执行工作，组建专家库，每季度点对点到各镇（街道）卫生院对“员额制”村医进行全覆盖培训，全面提升村医的服务能力和专业水准。

2 人均4400元/月村医基本工资定了！

虽然“员额制”并没有给村医一个“铁饭碗”， 但村医的基本待遇却得到了保障。实行“员额制”管理改革后，村医们在收入方面有了切实的提高。

新蒲新区根据当地实际情况，将全区131个村卫生室划分为一类（70个）、二类（49个）、三类（12个），并按照分类给予政府定额补助。其中：

纳入“员额制”的村医：
一类700元/月、二类1300元/月、三类2000元/月；
未纳入“员额制”的村医：一类500元/月、二类800元/月、三类1200元/月。

除此之外，村医的基本工资上发生了变化。

我们知道，村医主要收入来源由“财政补助+基本公卫服务补助+一般诊疗费”组成。

其中在财政补助项上，原财政补助标准为每人每月1017元，全年12204元。

改革后：“员额制”村医每月分别提高200元、700元、1500元；
“非员额制”每月分别提高0元、300元、700元。

综合测算，“员额制”村医平均财政补助提高到每月1510元、每年18120元，较改革前每年增加约5900元；“非员额制”每月则提高到1200元、每年14400元，较改革前每年增加约2200元。

再加上基本公卫服务补助和一般诊疗费，当地乡村医生平均月工资稳定在4400元以上，平均年收入在5.3万元以上。

4400元/月的工资看似不是特别高，却让其他地区的村医羡慕不已。目前，很多地区的村医都是没有基本工资的。只能依靠一些补助过日，多劳多得，一旦遇到类似于之前疫情期间暂停营业的情况，便会失去经济来源。

除此之外，当地为激励村医工作积极性。还创新执业资格激励机制，出台乡村医生取得执业（助理）医师资格激励政策：

对具有执业助理医师资格或执业医师及以上资格的“员额制”村医，按年度每人每年分别给予1000元、2000元执业资格补助。

3 如何确定村医工资标准各地出招

近年来，不少地区都在大刀阔斧地展开改革，为村医的收入和工资制定出新的标准。如今，很多地方的村医收入结构都在变得越来越丰富，而不再只有“公卫、基药、诊疗”三大类了。

随之而来的，自然是村医收入的整体性提升。除了新蒲新区的对村医工资上的改革，其他地区又是如何来评定村医的工资标准呢？让我们一起来看看——

山东日照：按资格证发放
1、执业医师资格的乡村医生：每月多发1500元
2、执业助理医师资格的乡村医生：每月多发1200元
3、乡村全科执业助理医师资格的乡村医生：每月多发1000元

河北枣强：按学历发放
1、中专月工资标准2979元，取得执业医师资格后月工资标准3143元。
2、专科月工资3073元，取得执业医师资格后月工资标准3237元。
3、本科月工资3144元，取得执业医师资格后月工资标准3308元。

贵州贵安：按人口、年限发放
1、按人口发放定额补助从2022年1月起，乡村医生每月的政府定额补助达到1517—1817元。
常住人口＜500人，村医每月1817元；
常住人口500~999人，村医每月1617元；
常住人口≥1000人，村医每月1517元。

2、年限越高，每月收入越高医生从事本地工作每满一年，每月增加30元工作年限补助，最高补助到年满60岁为止。
工作20年，每月多发600元；
工作30年，每月多发900元，
以此类推，直到60岁停止计算工龄。

福建三明：全体村医年薪10万

2021年，三明医改出台最新政策，县、乡、村公立医疗机构实现年薪制全覆盖。在公有卫生所工作的乡村医生，全部实行年薪制，其中基本年薪10 万元，不得少发；绩效奖励由医共体结余收支承担。

海南海口：3500元/月+绩效补助

基本补助3500元，绩效补助按工作量核算：
1、诊疗费按6元/人次发放
2、基药补助按服务人口5元/人/年标准进行补助
3、基本公共卫生服务经费：在基本工资1500元之外，按服务人口经费标准，补足40%工作量应得的补助。
......

可以看出来，由于财政水平和重视程度的差异，各地对村医工资的标准也有所不同。如今，国家三令五申要提升村医待遇，很多地区也确实在这样做了。

事实上，我们村医经常喊着要“入编、进编”，但其实，对编制的渴望，归根到底体现的是对提升收入待遇上的需求。

在无法让村医人人进入编制的情况下，只要村医的各项待遇得到足额保证，那么村医的后顾之忧也将得到一定程度上的解决。希望国家针对村医在身份和收入上的问题，能够真正投入专项资金、早日制定统一的标准，解决这一难题。