日前，天津市人民政府发布《天津市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案（征求意见稿）》（以下简称《意见》）。

《意见》从4个方面提出21条深化医改重要举措，对基层医疗卫生机构建设和基层人才培养提出新的规划。

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村医“转正”

卫生室执业有变

《意见》明确，加快建设紧密型区域医共体，实行县乡一体化管理，并按照国家有关人员编制标准，推动落实公立医疗卫生机构人员编制标准，建立动态核增机制。

支持医疗联合体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，人员统一招聘和管理，落实《天津市深化公立医院薪酬制度改革实施方案》，统筹推进公立医院薪酬制度改革。

同时强化基层网底建设，《意见》提出，在以全科医生为核心的全科诊疗服务的基础上，积极开展特色专科医疗服务，打造基层慢病管理中心。

深化大医院帮扶基层机构项目内涵，持续推进镇村医疗卫生一体化管理，优化社区卫生服务站和村卫生室设置，丰富基本公共卫生服务内涵，提高基本公共卫生服务均等化水平。

加强基层人才队伍建设，实施全科医生转岗培训和基层卫生适宜人才能力提升培训。开展大学生乡村医生专项计划，激励乡村医生参加学历教育、考取执业（助理）医师资格。

2

在岗村医

可以提升学历了！

近年来，为响应国家发展壮大基层医疗卫生队伍的政策目标，多地均加强基层医生人才培养和引进。

为帮助基层医生提升学历以及执业资格，各省市也是动作不断。

浙江省：

浙江省卫生健康委出台《浙江省万名基层医生进修三年行动方案（2024—2026年）》，计划从今年开始，通过3年时间，组织全省1万名以上基层医务人员参加进修（简称“万医进修”）。形成一批主要依托县域医共体（城市医联体、医疗集团）、适应基层特点、常态高效的学习共同体，打造一支带不走的基层卫生人才队伍，切实提升县域医疗卫生服务能力。

湖北省：

据湖北省卫健委基层卫生健康处处长张全红介绍，湖北正采取成人高等教育、全日制脱产学习等方式大力推进乡村医生在岗学历提升工作，村医获得的本专科毕业证书可作为今后晋级、晋职、各医疗卫生单位入编考试或参加执业（助理）医师资格考试的依据。

据了解，2025年前，湖北将免费定向培养大学生乡村医生4490名，在岗村医学历提升3114人，上级机构派驻巡诊1833人，面向社会招聘700人。

为鼓励大家报考“大学生村医”，湖北省不仅放开了10000名事业编，让每个村都有1至2名大学生村医，还对参加学习的村医发放10000~13000元/年的生活补助。

吉林省：

与此同时，吉林省也启动了“一村一名大学生村医”计划，专门面向全体在岗村医展开学历提升。如村卫生室没有年轻村医报名，55岁以上的村医也能直接参加。

吉林省规定，免除考生报名费、考试费，并免予文化素质考试，好让村医专攻技术。在校期间，还可按规定享受奖助学金和免学费政策。村卫生室的工作按照上级下派、邻村代管等模式进行接续。

从政策来看，各省都在鼓励村医提升学历、考取资格证书，村医持证上岗逐渐成为趋势。

村医队伍开始摆脱“学历低”、“资质低”等标签，正在走向正规化、专业化。

因此，村医的职业上升途径和发展方向，应该得到新的规划。

3

未来乡村医生的

三大发展路径

01 全科

全科医生是基层医疗机构的一大热门岗位，政策扶植力度很大。

据国家卫生健康委体制改革司司长许树强表示，要全面贯彻落实党的二十大精神，把工作重点放在农村和社区，加大对全科医生为主体的基层人才培养力度，并改善其薪酬待遇。

自2018年以来，每年都有5000名左右经过“5+3”培训合格的全科医生充实到农村基层工作。

针对村卫生室，2018年起，国家卫健委面向村级医务人员增设乡村全科执业助理医师资格考试，目前已有15.4万人取得相应资格。

截至2022年底，全国共有村医136.7万人，执业（助理）医师和持乡村医生证的人员114.1万人。

在基层，村医平时负责的工作包罗万象，各种各样的病都需要会防会治，实际上他们承担的就是全科医生的角色。

因此，提前通过考试、转岗培训等方式成为全科医师，就能尽早享受国家提供的福利待遇，也有机会早日升职调入乡镇卫生院的全科岗位。

02 中医

近年来，国家高度重视基层中医服务，充分发挥中医药在村卫生室积极作用。

国家要求，将疗效确切、体现中医特色优势的中医适宜技术纳入医保支付范围，提升基层中医的诊疗收入。

中医药可以说是很多村医的“老本行”。根据国家中医药管理局的要求，未来100%村卫生室至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的乡村医生或乡村全科执业（助理）医师。

可以说，中医药不仅是村医获得营收的重要途径，未来还将成为村卫生室岗位的一项必备技能。不会中医药的乡村医生，可能将无法独自经营一个村卫生室。

为了提升村医的中医药诊治水平，国家加强对基层卫生技术人员中医适宜技术推广培训。

同时，建设了1432个全国基层名老中医药专家传承工作室,将近3000名乡村医生纳入传承工作室继承人。

03 公卫

公卫是很多基层医生必须要完成的任务。目前来看，基层的公卫人才队伍仍然比较稀缺。

各地正积极出台政策，补齐公共卫生人员短板，并通过开展巡诊派驻服务，为没有医疗卫生机构覆盖的地区群众提供基本医疗和公共卫生服务。

国家要求还明确，乡镇卫生院应必须配备公共卫生医师。

这意味着，公卫人才也在走向专门化，在公卫方面做得比较得心应手的村医，也可以考虑转岗为卫生院专门的公卫医师。

国家每年的公卫经费都在涨，而公卫医师的待遇也同样在水涨船高。

国家给出的这几个发展方向与村医平时的工作非常接近，对于广大乡村医生来说，并不是遥不可及的目标。

显然，村医仍然是基层医疗的中流砥柱，在立足本职工作的同时，还需要学习更多的专业知识，拓展更多的业务方向，未来乡村医生的发展前途将会越来越光明！